1.預防用藥的目的。
主要是為了預防手術部位感染，包括手術所涉器官的淺表切口感染、深切口感染和空腔感染，但不包括其他與手術沒有直接關係且術後可能發生的部位感染。
2.圍手術期預防原則。
圍手術期抗菌藥物預防應基於手術切口的型別、手術創傷的程度、可能的汙染細菌型別、手術持續時間、感染機會和後果的嚴重程度、抗菌藥物預防效果的循證醫學證據、對細菌耐藥性的影響、 和經濟評估。
1） 清潔手術（I 型切口）：
手術器官是人體的無菌部位，無區域性炎症或損傷，不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等與外界相通的器官。
手術部位未受汙染，通常不需要預防性抗菌藥物。
但是，在以下情況下可以考慮預防：
手術範圍大，手術時間長，汙染幾率增加;
手術涉及重要器官，一旦發生感染，會造成嚴重後果，如頭部手術、心臟手術等;
異物植入手術，如人工心臟瓣膜植入術、永久性起搏器置入術、人工關節置換術等。
有高危感染因素的患者，如高齡、糖尿病、免疫功能低下（尤其是接受器官移植的患者）、營養不良等。
2） 清潔汙染手術（II 型切口）：
手術部位存在大量寄生細菌時，通常需要進行抗菌預防，這些寄生菌可能會汙染手術部位並引起感染。
3）汙染手術（III型切口）：
導致手術部位嚴重汙染的手術。 這些手術需要預防性抗菌藥物。
4） 骯髒 - 感染手術（靜脈切口）：
抗菌藥物的使用在手術前開始，並在手術期間和手術後繼續使用，這不在預防性應用範圍內。
3.抗菌藥物的選擇。
1）根據手術切口的型別、可能的汙染細菌型別及其對抗菌藥物的敏感性、藥物在手術部位是否能達到有效濃度等。
2）選擇針對可能汙染細菌高度針對性、具有充分預防和有效證據、安全、易用、適當的循證醫學證據。
3）應盡量選擇單一的抗菌預防藥物，避免不必要的聯合用藥。
4）頭孢菌素過敏患者，革蘭氏陽性菌可使用萬古黴素、去甲萬古黴素、克林黴素;
對於革蘭氏陰性菌，可使用氨曲南、磷黴素或氨基糖苷類藥物。